药师如来因地中说：将来我成佛的时候，「若诸有情」受了「众病」的煎「逼」，苦「切」，同时又「无」人「救」治，「无」所「归」托。或「无」力延「医」，「无」钱买「药」;或「无亲」戚朋友，「无」父母兄弟，夫妻儿女等「家」属，可以服侍照应。如此「贫穷」如洗，而又孤独伶仃，病缠「多苦」，人生世间，真没有比这更不幸了!可是「我」药师如来的[P69]「名号，一经」那苦难众生的「耳」鼓，即得「众病悉除，身心安乐」;而且「家」庭亲「属」，「资」生之「具」，也就能「悉皆」具备「丰足」起来了。不仅如此，以闻的善根因缘，能进修福德智慧，一直到「证得无上菩提」。
称念药师如来的名号，一切病苦便可消除，这确是常事。念佛，或念观世音菩萨的圣号，获得佛菩萨的加被，因而病患得以消除，恢复健康，在我们佛教徒中，得到真实经验的，着实不少。至于没有家属，一闻佛名便可具足，这似乎不可能。须知这不是说父母死了，念佛又会复活起来;或本无家属，一闻佛名便都有了。这是说：过去由于因缘不足，福德薄劣，所以贫穷孤苦。此后，以善根福德增长，身心恢复健康，由于从事事业的努力，便能把家庭建立起来;亲属朋友，也因人缘的转好而逐渐增多。佛陀的慈悲虽极普遍，但对于孤苦贫病的众生，特别关怀，特别护念和救济。所以释尊在世时，特别倡导施医施药，救济孤独。凡身为佛子，修学佛法，须体念释迦的精神，效法药师的本愿，随分随力去做!
庚八转女成男愿
『第八大愿：愿我来世得菩提时，若有女人，为女百恶之所逼恼，极生厌离，愿舍女身;闻我名已，一切皆得转女成男，具丈夫相，乃至证得无上菩提。』
药师如来的第八大愿，是说：「若有女人」，「为女」身「百恶所逼恼」，而「极」其苦痛，「生厌离」心，「愿」意能够「舍」弃「女身」。女人的苦事多，所以说有百恶;这可分生理与心理二方面说。
1生理上的苦患，如女孩一到成年，就有月经;又如生育小孩，也是女人最感痛苦的事。
2心理上的病患，如嫉妒心、虚荣心，一般都比男子为重。
3在社会所受的歧视：女人在社会的处境，无论是家庭或社团，从过去到现在，仍未完全取得与男人同等地位;一般对于女人的轻视，还是或多或少的存在。
因此，就生心厌恶，希望舍离女子的身形。药师如来为满足众生的要求，特发此大愿：若有愿舍女身的，「闻我」药师如来的「名」号，一心称念，礼敬供养，「一切皆得转女成男」，「具」足大「丈夫相」。由此修行，「证得无上菩提」。女人的希求男身，古来社会是极普遍的，可是现代的女性，对于自己，不但不生厌离心，似乎还特别满意，喜欢修饰，处处表现出自己是女人，要男人注意她;这是爱好女身的表现。
据报载，美国有个百万富翁，也要动手术希望一过女人生活呢!这虽因社会的逐步接近男女平等的理想，而科学发达，医药昌明，女人特有的痛苦，如分娩等，也减轻而逐渐消除;然现代女性的地位，还是不平正的，从迷醉于物欲而来的自己爱好，其实是忘记自己了。
在大乘佛法中，男女本来是平等的。不过女人的性格，确乎要心胸狭窄，嫉妒心重些，特别讲究修饰。希望在座的女同道们!要尽可能纠正自己，学作大丈夫。经说：学大乘法，修菩萨行，要有大丈夫的精神才得。关于转女成男，据经里说有两类：一、善根极深，厌离心切，加以精进修行，现生便可转女成男。二、依大乘法门的开导，如法修行，或称念圣号，或礼拜供[P72]养，来生定可得转。
庚九回邪归正愿
『第九大愿：愿我来世得菩提时，令诸有情，出魔罥网，解脱一切外道缠缚;若堕种种恶见稠林，皆当引摄置于正见，渐令修习诸菩萨行，速证无上正等菩提。』
众生不知佛法，沦堕于邪道之中，只要听到药师如来的圣号，便可脱离邪道，走上正途。没有佛法的地方，受邪道的熏染特别深。惟愿药师如来的圣号，遍化全世界，使堕于邪道的弃邪向正。
药师如来因地发愿;来世证得大菩提时，要「令」一切「有情」，都能「出」离恶「魔」的「罥网」，和「解脱一切外道」的「缠缚」，网与罥，样子差不多;捕鱼的叫网，捉兽的叫罥。迷信魔外邪说，像鱼兽被罥网罗住了一样，不易解脱出来。魔和外道的不同是：佛法以外的宗教，名外道。魔的意义是杀者，不一定是宗教，如一种主义，一种学说，可使人不信因果法则，抹煞道德价值，或是否定真理。或是使人弃高尚而向凡庸，弃身心修养而求物欲满足，害人害世的，都是魔。如有众生落在魔的罥网中，药师如来方便，使他脱出魔掌，投入佛法的怀抱;如有众生受了外道邪见的缠缚，药师佛也使他得以解脱，归向正法。不论邪魔的，外道的，通称为「种种恶见稠林」。邪恶见，如同稠密的森林，误入其中，触处荆榛葛藤，不易觅路出来。现在药师本愿，要用种种善巧方便，导「引摄」受，使出离魔外的邪见，而安「置」于佛法「正见」之中。「渐令修习」四摄六度等「诸菩萨行」，而「速」能「证」得「无上正等菩提」。
此愿是佛令众生，从魔及外道的黑暗中，奔向光明的正法。魔外的恶见力量极大，如不曾在佛法中得到不退转，都有受魔外所转的可能。从前有一比丘，看见裸体的外道，便讥笑他。佛提醒他说：不要笑他，你说不定也还要做外道呢!我们修学佛法，如未得正确而深刻的信解，得不退转，现生不落魔外，来生，也可能堕入邪网呢!必须如大乘发菩提心，小乘发出离心，得不退转，才出魔外的稠林，才可真正的欢喜!在这邪说猖狂的末世，我们要时时提高警觉，始能免于魔外的迷蒙。
庚十从缚得脱愿
『第十大愿：愿我来世得菩提时，若诸有情，王法所录，绳缚鞭挞，系闭牢狱，或当刑戮，及余无量灾难凌辱，悲愁煎逼，身心受苦;若闻我名，以我福德威神力故，皆得解脱一切忧苦。』
第十大愿，是药师如来在因地中，发大悲愿，济拔犯法受禁的众生。愿说：「若诸有情」，因犯罪或受枉而为「王法所录」。国家法律，过去称为王法;录，是受国家法律的制裁或审判。经过法律裁判，或用「绳」索捆「缚」，加以「鞭挞」;或受徒刑，「系」禁于「牢狱」中;罪更重大的，「或当」受剜手足耳目等「刑」，或遭「戮」杀──死刑。「及」其「余」种种的「无量灾难」，受欺「凌」、侮「辱」，而致「悲」伤忧「愁」，交「煎逼」迫，「身心」感「受」无边的「苦」楚!这些苦难，在这个时代，更加普遍。
悲心深切的药师如来，愍念到众生的苦痛，所以说：受这些刑罚灾难的有情，「若」听到「我」药师如来的「名」号，由于「我」的圆满「福德」力，与广大「威神力」加被他们的缘「故」，便能「悉得解脱一切」灾难，而免受「忧」愁「苦」恼!
国家创制法律，原是为了制裁恶人，而保障善良人民的权益，维持社会的治安。社会相当复杂，人与人相处，难免发生纠纷;彼此互相猜忌，互相争执，互相欺诈，互相凌辱，一切杀盗淫妄种种罪恶，莫不于此层出无穷。所以，为社会的秩序着想，为人民的安宁着想，就非正之以法律，范之以规矩不可了。但因冤枉而受法律误害的，当然也在所不免。故上说的种种罪犯，从缚得脱，可约两方面说：
一、冤枉的：过去宿业现前，受人诬告，以致被系，遭种种刑罚。像这类苦难众生，若能称念药师如来圣号，定可业障消除，得免于难。
二、确是违犯国法，如匪盗的杀人掠物，扰乱国家治安;或操纵金融，破坏国家经济;邪淫，或侵占等。像这种罪犯，称念药师名号，是否也能够免难得脱?如称名而能得脱，那等于奖励犯罪了。不久以前，总统就职时，有人建议大赦;消息一出，牢里的犯人反而多起来。因为有人怀着赦免的希望，不惜为非犯罪。这样的罪人，当然是不能解脱的。不过，如罪有应得，而能于佛生净信心，惭愧心，至诚恳切的忏悔，确认错误，立愿痛改前非，这样的礼念药师如来圣号，也有得脱可能。
须知国家对人民而治以法律，并非恶意，而是要人民向上;即使不得已而刑杀，也是杀一警百。所以犯罪而能真切的悔悟，约个人说，原可以不必惩处。如现在我国，订有『自首改过』的宽大法律。像这样犯罪而能虔诚忏悔，称念药师如来名号的，感应道交，也可解脱一切苦难。
庚十一得妙饮食愿
『第十一大愿：愿我来世得菩提时，若诸有情，饥渴所恼，为求食故造诸恶业;得闻我名，专念受持，我当先以上妙饮食，饱足其身;后以法味，毕竟安乐而建立之。』
「第十一大愿」说：将来我成佛时，「若诸有情」生活困难，而受「饥渴所」逼「恼」，「为」了维持生存，不择手段去追「求」饮「食」，「造」下了重大的「诸恶业」。世间饮食，不是现成而一求便到的。有知识有才能的，可用智力体力去换取，但无技能，又无资本，那从何而来此资生物呢?为了生活，不是暗偷，便是明劫，或者欺诈，或者恐吓，但这会造成社会的动乱不安，决非善事。由此，可知作恶也有两类：一是由于内心的烦恼深重;另一是环境所迫，出于不得已。如由于烦恼所驱使而造罪恶，即应从思想等去解决;若由于贫穷实在没得吃，没得穿，就得从经济方面去解决。药师如来因地发此大愿，即从解决后者着手。所以说：一切饥寒无衣无食的众生，若「得闻我名」字，依照佛的开示，「专」心忆「念」，信「受」奉「持」，那么「我当先以上妙」的「饮食，饱足其身」，然「后」进一步，「以」无上的佛「法味」，使他们「建立」于佛的正法中，得「毕竟安乐」──究竟解脱乐。
饮食祗能作暂时的救济，不是解决问题的根本办法。如人的思想不正，行为放荡，不守信用，不务正业，弄到经济拮据，生活困苦，这决非救济所能解决的。如先以饮食饱其口腹，进而教以人生正行，知识技能，使生活改善，从事职业，就相对的解决了。再进行一步，令其修学佛法，在佛法丰富的宝藏中，得世间希有的无上法乐，那才是究竟的救济。古语说：『衣食足，而后知礼义』。药师如来，针对这一现实，故发此愿，先以食味，再以法味。有人说，佛法是出世的，不问人生现事，实在错误!佛法的重视现实人生乐，我们读了药师佛的本愿，便可知道。中国佛教的衰微，似乎是忽略了药师法门的救济，而专重于后世与出世佛教的宏传。所以今后的佛弟子，应多多发扬药师精神，多从事救济运动。药师如来在因地中，发了这一大愿，对于我们确为最有意义的启示。
庚十二得妙衣具愿
『第十二大愿：愿我来世得菩提时，若诸有情，贫无衣服，蚊虻寒热，昼夜逼恼;若闻我名，专念受持，如其所好，即得种种上妙衣服，亦得一切宝庄严具，华鬘涂香，鼓乐众伎，随心所玩，皆令满足。』
药师如来的第十二大愿，希望他将来成佛时，使一切贫苦有情，都能得种种美妙的衣服、装饰品，及娱乐用具。
「若诸有情」，因为「贫」穷困难，「无衣服」穿，也没有被褥帐子，为「蚊虻」所苦;冷天无衣御「寒」，「热」天无衣遮体。这样的「昼夜逼恼」，不胜其苦。药师如来悲愍众生，愿使这一切苦恼有情，得到安乐，所以说：「若闻我」药师如来的「名」号，「专」心称「念」，如法「受持」，那末承药师本愿功德与威神力，即能「如其」内心「所好」，高兴得什么，「即得」什么──长的、短的、厚的、薄的，「种种」高贵的「上妙衣服」。同时，「亦」能「得一切宝庄严具」，如首饰、宝石、古董、花瓶等类;还有「花鬘、涂香」，这都是属于严饰身体的东西。此外，还有「鼓乐」──音乐，「众伎」──娱乐所用各样器具。总之，「随」贫苦众生的「心」意所爱好「玩」赏的，药师如来「皆」能「令」他得到「满足」。
己三总结
『曼殊室利!是为彼世尊药师琉璃光如来、应、正等觉，行菩萨道时，所发十二微妙上愿。』
以上分别说明十二大愿，现在总结。
释尊说完了药师如来的十二大愿，又呼「曼殊室利」说：这「是」「彼」东方净土的「世尊药师琉璃光如来、应、正等觉」，在因地「行菩萨道时，所发」的「十二微妙上愿」。如来、应、正等觉，如上已说，都是佛的通号。经里对于佛号，有时具用十号，有时略称三名，有时单说一名;这里用不广不略的三个通号。此十二愿，非一般的誓愿可比，纯由大悲心所流露的利他大愿，所以称为微妙上愿。
从十二大愿的内容看，第一大愿为生佛平等愿;此后，便是思想的正确，行为的合理，生活的丰富;缺陷的加以弥补，病患的予以救治，苦痛的予[P81]以安乐。不但着重衣食等物质生活，又注意到教育，健康，正常的娱乐，达到人类的和乐生存。学佛，决非死后才有好处。药师如来的十二大愿，启示得最为明白。所以佛法的流行世间确能领受实惠，确能适应现实人生的。
太虚大师倡导人生佛教，即侧重生活的改善、解决。这并非说专重吃饭穿衣的事，而是提示我们，要在现实人生乐的基础上，发大乘心。菩萨的精神便是为众生服务。修学佛法的，能依菩萨的精神去躬行实践，即是菩萨。大家想想，果然都遵照药师如来十二大愿的开导，和大师人生佛教的提示去做，这世界不就是净土，不就是康乐的国家，理想的社会了吗?国父倡说民生主义，说明衣食住行的重要;总统又作育乐两篇的补述。育即教育方面;乐是健康娱乐方面。药师法门，除了重视生活上的衣食住行，以及健康、卫生、娱乐而外，还特别重视思想的正确。所以药师法门的重心，在乎十二大愿，与民生主义的精神，非常吻合。我们如能以此而净我身心，建我国家;扩而大之，澄清人类的思想，纠正人类的行为，发展人间的产业等，世界和[P82]平的实现，也就有希望了。所以民国二十二年，戴院长在宝华山启建药师法会，即仰承药师如来的精神，领导大众发十二大愿。这完全是实践药师的精神，配合民生政治的要求，承药师如来的愿力，希望药师净土实现于人间。我们要依如来本愿去实行，才是真能修学药师净土法门的人。
戊二果德
己一说略指广
『复次，曼殊室利!彼世尊药师琉璃光如来，行菩萨道时所发大愿，及彼佛土功德庄严，我若一劫，若一劫余，说不能尽。』
如来在因地所修的广大行愿，已逐一说明;现在再显示证大菩提时所成就的果德。
现在要另说一论题，所以佛说，「复次」。释尊告诉曼殊室利：「彼」东方净土的「世尊，药师琉璃光如来」，在因地修「行菩萨道」的「时」候，「所发」的广「大」悲「愿」，「及」成佛时，「彼佛」所有国「土」的殊胜「功德」，清净「庄严」，「我」(释尊自称)就是在「一劫」，或「一劫余」的时间，也「说不能尽」。劫梵语劫波，义译为时分;有小劫、中劫、大劫。依佛法说，世界最初成立，人寿八万四千岁，百年减一岁，慢慢减到人寿十岁时，又百年增一岁，一直增到八万四千岁;这样的一减一增，名叫小劫;二十个小劫，为一中劫;八十个小劫为一大劫。菩萨的行愿无量无边，佛陀的果德，也是极广极多，这那里说得完。所以释尊所说药师如来的本愿功德，果地庄严，都只是略说一滴而已。说来虽简略，而实是说一劫或一劫多的时间，也是说不尽的。
己二以西喻东
『然彼佛土，一向清净，无有女人，亦无恶趣，及苦音声。琉璃为地，金绳界道，城、阙、宫、阁、轩、窗、罗网，皆七宝成。亦如西方极乐世界，功德庄严，等无差别。』
释尊在宣说药师法门之前，已先说阿弥陀经，开显了西方极乐世界的净土法门;故本经关于药师的清净国土，不再加以详述，而以极乐世界为例。因为佛佛道同，佛与佛的净土，也是没有什么两样的。今说明东方净土的庄严，从二方面说，一是有情正报;二是世界依报。药师如来的净琉璃世界，自成就以来，「一向」都是「清净」的。我们的世界或起初清净，后变污秽;或最初秽染，后转清净，而东方净土则始终一如。到底怎样的清净呢?第一、「无有女人」，女人如前文所说，身有百恶。同时，有了男女即有夫妇，于是产生种种的不清净。东方药师净土，没有女人，一切都是大丈夫;换句话说，没有男女相，一律平等平等，无有男女差别。第二、「无恶趣」，一切恶趣都是罪业所感，而往生净土的众生，都已消除业障，善根具足。
如弥陀经所说：『彼佛国土，无三恶道』;『其佛国土，尚无恶道之名，何况有实』?因无恶趣，所以第三、无有「苦」痛的「音声」。以下叙述净土的依报：药师如来的国土，「地」面是由天然的「琉璃」宝所成的，通明透亮;用「金绳」分「界」为「道」。「城」即城墙，「阙」即城楼，「宫」是宫殿，「阁」为小楼，「轩」是屋上的飞檐;以及「窗」户、「罗网，皆」是「七宝」──金、银、琉璃、玻璃、砗磲、赤珠、玛瑙所「成」就的。一切「功德庄严」，与「西方极乐世界」毫无二致。如要知详细情况，可读大本阿弥陀经。
己三以伴赞主
『于其国中，有二菩萨摩诃萨：一名日光遍照，二名月光遍照，是彼无量无数菩萨众之上首，次补佛处，悉能持彼世尊药师琉璃光如来正法宝藏。』
东方净土，不但有药师如来，还有无量无边的菩萨辅助教化。如国家----有了最高的元首外，还有辅弼治理国家的文武百官。东方净土也是如此，还「有二菩萨摩诃萨」，为其宣化的得力助手：「一名日光遍照」菩萨，「二名月光遍照」菩萨，「是彼」国土「无量无数菩萨众」中的「上首」。上首，即领导者。用譬喻说，在明净虚空中，日、月光明，为无量无边的星光的上首。二大菩萨是药师如来的继承者，是「次」后「补」登「佛处」的。娑婆世界的补处，为弥勒佛;西方净土的补佛处者，为观音、势至;净琉璃世界，则为日光、月光二大菩萨。二菩萨的功德智慧最大，「悉能」受「持彼世尊药师琉璃光如来」的「正法宝藏」，如王太子能推行父王的政治，才能继承王业。补处菩萨是佛陀正法的继承者，当然能受持佛的正法宝藏。正法的法，即常遍的实相。此法不邪名为正;也可名妙法，即是不粗浅而微妙的;约离却二边，也可名为中法。藏是库藏，一切钱财珍宝，不用时可以放进去，要时就拿出来名为藏。一切清净微妙的功德法财，也都从此正法而流出;一切无边功德法门，也都含藏于此，所以正法名为宝藏。对此正法宝藏，二大菩萨是能受持而不失，宏通而无尽的。
丁三结劝往生
『是故曼殊室利!诸有信心善男子、善女人等，应当愿生彼佛世界』。
上来说明了因地行愿，依正果德。即知东方净土是如此的庄严，「是故曼殊室利」!凡是对药师法门「有信心」的「善男子、善女人等，应当」立定志「愿」，求「生彼」药师「佛」的净琉璃「世界」。不但资生物是无限的丰富，大众是非常的和乐，而且能受佛的教化开导。依后文说：凡能生东方净土的，即得不退菩提。这样的法门，在十方净土中，也是难得希有的，应当发愿往生才是。
丙二善巧方便
丁一闻名忆念益
戊一离恶益
己一离悭吝贪惜恶
尔时，世尊复告曼殊室利童子言：『曼殊室利!有诸众生，不识善恶，惟怀贪吝，不知布施及施果报，愚痴无智，阙于信根，多聚财宝，勤加守护;见乞者来，其心不喜，设不获已而行施时，如割身肉，深生痛惜。复有无量悭贪有情，积集资财，于其自身尚不受用，何况能与父母、妻子、奴婢、作使、及来乞者?彼诸有情，从此命终，生饿鬼界，或旁生趣。』
如来开示中，依正行愿已讲完;现说药师佛的善巧方便。药师如来，依过去因中的本愿力，及现证佛果的无边功德，救度一切苦难众生。度生主要是慈悲，而慈悲是内在的，须有高度的善巧方便，才能表现出来。救济众生的利益，可分三类：即闻名忆念益，持咒治病益，供养受持益。闻名利益中，又有离恶与得善二类;离恶也有四种，先明第一离悭吝贪惜恶。
这是另一大段，故开头又说「尔时」，即世尊开示药师佛国如何庄严，劝勉大家往生彼土之时。释迦「世尊」又「告」诉「曼殊室利童子」：「有诸众生，不」能辨「识善恶，惟」是一味「怀」着悭「贪」鄙「吝」心。这不识善恶，不是白痴;世间尽有聪明人，满腹经纶，才智横溢，然而好事不做，反而尽力作恶。这里所指，就是那些否认善恶因果，抹煞道德价值的人。
因不识善恶因果，所以也就「不知布施」的意义，「及」布「施」的「果报」。有些人，可以一下赌输几千元，但遇到慈善公益的事情，连少数都舍不得捐助。有些人，可以为男女朋友无谓的吃喝玩，花上几千几万，而不能布施一碗饭给求乞的穷人。这些人虽不是悭吝，而不知人与人间，是祸福相关的，有互助救难的必要，应该从布施中，增长自己的功德，求得自己更富裕的果报。财物原是布施功德所得的。如一粒谷子，播作种子，将有更多谷子的收获。
可是有些人，不识善恶因果，认为布施是最不上算的事。这些人，不识因果善恶，是「愚痴无智」;于三宝功德，也「阙于信根」。由于不识因果，不信三宝，所以对一般贫病，及三宝功德，都不肯布施。他们一天到晚，一味的贪吝，辛苦地为财物而「勤加守护」，舍不得布施。若「见」有贫穷的向他「乞」求衣食，或是慈善机构向他劝捐「来」了，「心」里便讨厌而「不」欢「喜」。但有时，因人事关系，面子关系，「不」得「已而行施时」，就「如割」了他的「身肉」一般，「深生痛惜」。
像这种人，为自己还舍得花钱，虽然花得并不正当。还「有无量」数的「悭贪有情」，但知把「资」产「财」物「积集」起来，对「于」「自身尚」且舍「不」得「受用，何况能」孝养「父母」，赡养「妻子」?对家里的「奴婢、作使(佣人)」，不用说是刻薄了;以「及来」向他乞求的「乞者」，更不会施予分文了。在这种人的心目中，祗有钱好，而且越多越好;至于要钱何用，他是从来不曾想到的。「彼诸有情」，如此的悭吝不舍，等到「从此」世界「命终」之后，必定要「生饿鬼界，或」者是堕落「旁生趣」，这里文略，应还有地狱。饿鬼，顾名思义，它永远在求食，而永远食不饱;渴得连水都求不到一滴，长期生活在饿渴的逼恼中。这是贪无厌足，有钱财不肯布施的应得后果。旁生即是畜生，有些也是贪吝而堕落的;畜生也时常找不到食，如虎狼虽猛，有时也不免挨饿。贪吝不厌的人，永不满足，即得永不满的恶报。
『由昔人间，曾得暂闻药师琉璃光如来名故，今在恶趣，暂得忆念彼如来名，即于念时，从彼处没，还生人中。得宿命念，畏恶趣苦，不乐欲乐，好行惠施，赞叹施者，一切所有悉无贪惜，渐次尚能以头目手足血肉身分，施来求者，况余财物!
上文所述，因贪吝而堕入恶趣的众生，「由」于往「昔」在「人间」的时候，「曾暂」时听「闻」到「药师琉璃光如来」的「名」号，有意无意中称念过，在心中留下种子，所以当他堕「在恶趣」，受众苦煎迫，无处可避时，忽然便能「暂得忆念彼如来名」，生恭敬心，至诚恳到而皈向如来。凭此暂时忆念如来圣号的功德，「即于」这一「念时，从彼」三恶道「处没」──结束了苦难生命，「还」得受「生人中」。由此可见药师如来的慈悲方便!偶而听闻过他的名号，就有这么大的功德，真是佛德难量!众生听闻佛号，内心就留下影子，佛法叫做『闻熏习』。一旦遇到苦难，就能记起，且以此而离苦。有些人平时不一定相信，遇难时，才记起来观音菩萨等圣号，而虔心称念，于是得免于难;这是常有的事。还生人间以后，「得」到对于「宿命」──宿生经历的忆「念」，记起前生曾堕苦趣，由于悭贪吝惜，不肯施舍。于是此生能「畏恶趣苦」，彻底改变已往错失，「不」再但为自己，好「乐」五「欲」之「乐」，而能利益他人，「好行惠施」──或布施乞者，或供养三宝，或热心社会的慈善公益。不独自己好行惠施，并且随喜「赞叹」别人的布「施」。这样，自己「一切所有」的财物，「悉无贪惜」而能布施;「渐次」进修，从外财到内财施，「尚能以」自己的「头。目、手、足、血、肉、身分」，布「施来求」乞的，何「况」其「余」身外的「财物」?这是由于听闻药师如来名号，而能脱离悭贪吝惜的恶行与恶果。
己二离毁犯见慢恶
『复次，曼殊室利!若诸有情，虽于如来受诸学处，而破尸罗;有虽不破尸罗，而破轨则;有于尸罗、轨则，虽得不坏，然毁正见;有虽不毁正见，而弃多闻，于佛所说契经深义不能解了;有虽多闻而增上慢，由增上慢覆蔽心故，自是非他，嫌谤正法，为魔伴党，如是愚人，自行邪见，复令无量俱胝有情，堕大险坑。此诸有情，应于地狱、旁生、鬼趣，流转无穷。若得闻此药师琉璃光如来名号，便舍恶行，修诸善法，不堕恶趣。』
释尊又告诉「曼殊室利」说：「若诸有情」，「虽于如来」正法中，「受诸学处，而」却「破」坏了「尸罗」。学处，即戒律，为佛弟子所应当修学的处所。佛法有种种学处，如在家众受五戒，比丘众受比丘戒，菩萨众受菩萨戒，其学处各各不同，所以说诸学处。受了学处，就得守持不犯。但众生烦恼重，或环境恶，往往因放逸而毁犯了。梵语尸罗，是清净的意思，义译为戒。持戒能灭除一切烦恼业障，得到清凉自在，所以名为尸罗。破尸罗，即破犯杀盗淫妄等性戒。有的人，「虽不破尸罗」──性戒，「而破」了「轨则」。佛弟子受戒，还兼受有关于僧团生活的轨则，或处群入众的轨则。破尸罗罪重，但是损坏私德;如破了轨则，更是违犯团体的公共规律。事关公共，罪过实也不小。这即是私德好而公德不好。
「有」的人，对「于尸罗、轨则」，都能受持遵守，「不」曾毁犯破「坏」，「然」而「毁」坏了「正见」。这即是说，行为虽不坏，但思想错误，不正确。知有善恶、因果，有生死、解脱，有圣贤、凡夫，这是世间正见;解苦、空、无常、无我、涅槃寂静、法性如如，是为出世正见。佛住世时，有一比丘，以为涅槃是什么都没有，这是破坏正见的邪见。戒德、规律，虽守好，可是破了正见，罪恶更大!因为破了正见，会影响别人，如对佛法的见解不正，传播邪谬的教法，受害的人就多了。「有」的人，「虽」能「不毁正见」，「而」舍「弃多闻」。这类众生，知见虽然正确，可是忽略了法门无量誓愿学的精神，而以一部经、一句佛为满足，甚至把其他无边经论视为多余的。这样，对「于佛所说契经」的甚「深义」理，当然「不能解了」，每每误以不了义为了义。假使学佛的都如此，丰富的三藏宝典，那便祗有置之高阁。断人慧命，灭人眼目，罪过该是如何重大呢!「有」的「虽」不弃「多闻」，对佛法很有体会，造诣极高，可是起「增上慢」──依增上法而起慢，即未证谓证，未得谓得。
世间学者，学识高人一等，每起骄慢;学佛的也这样，广学多闻，或于止观小有修验，不觉就起了增上慢。这种人，「由」于「增上慢」的「覆蔽心」志，狂慢得不可一世，「自是」──自己对，而「非他」──说别人不对。结果，他是诽「谤」了「正法」，自认为如来嫡子，独得正法，而不知实已成为「魔」的「伴党」了!「如是愚人」，不但「自」己「行」于「邪见」，同时「复令无量俱胝(亿)有情」，也「堕」落邪见的「大险坑」!
「此诸有情」，学佛法而入歧途，罪大恶极，合「应」堕「于地狱、旁生、鬼趣，流转」生死「无」有「穷」尽，一直受诸苦恼。但药师佛的慈悲威力，是不可思议的。所以在他破尸罗，到起增上慢的一生中，「若得闻此药师琉璃光如来」的「名号」，「便」能悬崖勒马，痛改前非，「舍」弃一切「恶行」。破尸罗的能转持净戒，犯轨则的能遵守，乃至不弃多闻，不起增上慢;反而勇猛精进，「修」习种种「善法」──持戒、正见、多闻、离增上慢，就此能「不」再「堕恶趣」。这如从层楼堕地，而从半途中把他救济过来。
『设有不能舍诸恶行，修行善法，堕恶趣者，以彼如来本愿威力，令其现前暂闻名号，从彼命终还生人趣，得正见精进，善调意乐，便能舍家趣于非家，如来法中，受持学处，无有毁犯;正见多闻，解甚深义，离增上慢，不谤正法，不为魔伴，渐次修行诸菩萨行，速得圆满。』
业障轻而善根深的，称念药师如来的圣号，可以因慈悲愿力的加被，而改恶向善，不致堕落恶趣。但如「有」罪业太重，善根微劣，一时在思想上、行为上转不过来，「不能舍诸恶行，修行善法」的，当然不免要「堕」落「恶趣」。但「以彼」药师「如来」的「本愿威力」，「令」此罪恶众生，「现前暂」得听「闻」药师「名号」。以此功德，即能「从彼」恶趣「命终，还生人趣」。这回受了教训，吃了大苦，痛定思痛，深觉从前毁戒破见的不是，而得住于「正见」的基础。继而「精进」修行，「善」能「调」伏内心的「意乐」，使它合理。因为切实体验到三恶道的可怕，深感佛德的崇高，及其慈悲救济的恩德，所以不再恋着世间，「便能舍」离「家」庭，「趣」向「于非(出)家」，在「如来」的正「法中，受持」种种「学处(戒)」，恐惧戒慎，「无有毁犯」。而且起「正见」，求「多闻」，「解」了契经的「甚深义」理，远「离增上慢，不」再毁「谤正法，不」致堕魔坑而「为魔伴」党。这样的「渐次」升进，「修行诸菩萨」的六度万「行」，功德便可迅「速」地「得」到「圆满」。
这段文，对修学佛法的，尤其是末法的现在，显得更为重要。若犯了以上的种种过失，将堕落而无以自拔，那便应就此现生，勤加修习药师法门，称念药师名号，祈求药师如来慈悲愿力的加被，使我们消除业障，改恶向善。莫待堕入三途受苦，回头再来修行。
己三离嫉妒诽谤恶
『复次，曼殊室利!若诸有情，悭贪嫉妒，自赞毁他，当堕三恶趣中，无量千岁受诸剧苦;受剧苦已，从彼命终，来生人间，作牛、马、驼、驴，恒被鞭挞，饥渴逼恼;又常负重，随路而行。或得为人，生居下贱，作人奴婢，受他驱役，恒不自在。』
「嫉妒」，即是不耐他荣，从「悭贪」烦恼而引生;由于嫉妒心，必然会「自赞毁他」。如见人有钱、有势，或有声望、有地位、有学问、有能力、有道德，一切比自己强，便不能忍受而起嫉妒障碍，自赞毁他;不毁谤别人，便显不出自己的好处。然而须知自赞毁他，罪恶极重，将来「当堕三恶趣中」，经过「无量千岁，受」尽「诸」般惨痛「剧苦」。不但地狱、饿鬼中多苦，就是「受」完了「剧苦」果报，「从彼」恶趣「命终」，又「来生人间」。或「作牛、马」、骆「驼」、「驴」子等畜类，「恒」常「被」人「鞭挞」，忍受「饥渴」等「逼恼」;「又常」为人背「负重」担，「随路而行」。即使「或得为人」，也还是「生居下贱」，愚笨无能，一辈子「作人奴婢，受他驱役」支配，自己做不得主，得「不」到自由「自在」。自赞毁他，祗是想高高在上，果报反而是生居下贱，被人奴使。
『若昔人中，曾闻世尊药师琉璃光如来名号，由此善因，今复忆念，至心归依。以佛神力，众苦解脱，诸根聪利，智慧多闻，恒求胜法，常遇善友，永断魔罥，破无明壳，竭烦恼河，解脱一切生、老、病、死，忧、悲、苦恼。』
然而这些众生，「若」往「昔」生在「人中」的时候，「曾」经听「闻世尊药师琉璃光如来」的「名号，由此」宿习的「善因」，现「今」又「复忆念」起如来，生愧惭心，「至心归依」药师如来，恳求救济。那时，「佛」便「以」大威「神力」，慈愍护念，无论牛马畜生，或是奴婢驱役，无边痛「苦」，完全得到「解脱」。而且，转而成为「诸根聪利，智慧多闻」，知道「恒求」上「胜」的佛「法」;常「常遇」到「善友」，远离恶知识;「永」远「断」除「魔」外的邪见「罥」网，突「破无明罥」。壳，就是卵。如鸡在未孵出时，闭在蛋壳内，是黑暗而不自由的;众生在无明烦恼的蒙蔽中，愚痴暗昧，不得解脱自在，也如鸡在壳内。所以破除无明，称为破无明壳。险恶汹涌的「烦恼河」，为众生沉溺处，也因佛力的加持，进修而使之枯「竭」。无明与烦恼，是滋润生死的源泉，既破无明壳，竭烦恼河，「一切生、老、病、死，忧，悲、苦恼」，当然也就完全「解脱」了!
己四离斗讼咒诅恶
『复次，曼殊室利!若诸有情，好喜乖离，更相斗讼，恼乱自他，以身语意，造作增长种种恶业，展转常为不饶益事，互相谋害。告召山林树冢等神;杀诸众生，取其血肉，祭祀药叉罗剎婆等;书怨人名，作其形像，以恶咒术而咒诅之;厌魅蛊道，咒起尸鬼，令断彼命，及坏其身。
这是离斗讼咒诅恶。众生的斗争、诤讼、咒诅、谋害等种种不道德的行为，都是导源于瞋恨心。这也可以因念药师如来的圣号而得解除。
药师佛的本愿，又说：「若诸有情」，因瞋恨心重，彼此相处，不能谋求和合谅解，而却「好」生是非，欢「喜」互相「乖」角「离」间，以致「更(互)相斗」争，互相诤「讼」。斗，即殴斗;讼，即诤辩，或作文字上的攻讦，或诉诸法律。结果，两败俱伤，「恼乱自」己，又恼乱「他」人，彼此都痛苦不堪。人与人间不能和睦相处，造成家庭的纠纷，社会的扰乱;国家与国家间不能和谐相处，引生国际间的战乱。总之，人类不能和平，不能互助，皆由瞋恨烦恼的作祟。好喜乖离，自他恼乱的众生，「以身语意」三业，「造作增长种种恶业」。你害我，我也害你，「展转」报复，「常」时在, 做「不饶益」众生的恶「事」;或公开，或暗里，在「互相谋害」。
有力有势的，可以直接谋害对方;而无能力的，即另想秘密的邪恶办法。如祷「告」「山林树」木，以及「冢」墓间的鬼「神」，请它们代替报复。或「杀」牛羊鸡等「诸众生，取其血肉，祭祀药叉」与「罗剎婆等」。药叉，义译轻捷，行动极为迅速，有大勇力。罗剎婆，义译暴恶。这二者，是恶鬼中力量很大的，所以祭祀他，请他伤害敌方。或「书」写「怨」仇「人」的「名」字，中国又加上怨仇的生辰八字，用草木「作其形像，以恶」毒的「咒术而咒诅」他。或以「厌魅蛊道」相害：厌，如泥木匠，嫌主人待遇不好，就在屋梁或墙壁间，暗藏些刀箭假人之类的东西，使主人居住不安;魅，近于中国所说的妖精;蛊道，是集毒虫在一起，让它们自相残杀，到最后剩下一只，把它弄死，磨成粉末，然后偷放入仇人的食物或衣服中，使他受毒致毙。还有「咒起尸鬼」的，是对死尸念咒，使尸首活动起来，给他刀枪，要他去「断」仇人的生「命」，以「及」损「坏其身」体。这些都从瞋恨心出发，害人不到而想出的邪术恶法，都是不道德的。现在时代进步了，少有用这些邪术害人，但人与人的仇恨，仍然非常之深，而相害的手段，更为毒辣、残酷。
『是诸有情，若得闻此药师琉璃光如来名号，彼诸恶事，悉不能害。一切展转皆起慈心，利益安乐，无损恼意及嫌恨心;各各欢悦，于自所受生于喜足，不相侵凌，互为饶益。』
像这类受人毒害的「有情，若得」听「闻此药师琉璃光如来名号」，便可承其慈悲威力，使以上的种种「恶事」，失去效力，「不能」再为危「害」，这就是所谓邪不胜正。邪神恶鬼，不管有多大的力量，也不及佛的慈悲愿力。如有人遭受诬害，被下级政府机构拘禁，只要最高当局一道释放令，谁能不服从?所以称念药师如来圣号的功德，力量最大!据佛法说，要想危害别人，能否得手，当然是一个问题;若对方果真受害，那他自身也一定有问题的。如佛那样，身心没有一丝一毫的污染，净洁无瑕，任凭再阴再强暴的魔力，也不能损动佛的一毛!犹如我们身上皮肤有伤，一粘着毒药，便会中毒;若皮肤完整坚实，就不受影响。释尊在世时，多少外道要陷害他，如用毒药、恶咒、狂象、大石等，可是全都没有效用。所以要不受危害，要减轻对方的毒焰，更要增强自己的力量。如遇种种逼恼谋害，应切实受持药师法门，依药师如来的加被力，增强自己内在的力量，以消解抗拒外来的魔力。
如得药师如来的威力加持，不但一切恶事不能侵害，而且「一切」瞋害恼人的毒意，也都消解了，而彼此间能「展转」的和乐相处，「皆起慈心」;而能相互增进种种「利益」，大家得到「安乐」。彼此间不再存有「损恼意及嫌恨心」;大家都慈颜相向，爱语相勉，「各各欢悦」。对「于自」己「所受」的果报，即使困难艰苦，也能安贫乐道，「生」「喜足」心，「不」再互「相侵」害，互相欺「凌」，而「互」助合作，「为饶益」事。
上面所离的四种恶：一、是出发于贪心，而悭吝鄙惜，不行布施;二、从慢心出发，毁谤三宝;三、从嫉妒心出发，自赞毁他;四、从瞋恨心出发，斗讼咒诅。这在大乘中，罪恶极大，比之犯杀盗等根本大戒，并无差别。无论胜鬘夫人经、梵网经、菩萨璎珞经、瑜伽菩萨戒经，都特别提出：若犯了这四种恶，即是菩萨波罗夷罪，违犯大乘戒律。这四种罪恶，个人如不能消除，不能行菩萨道;人类如不能减轻此种罪恶，世界的和平，永久是没有希望的!所以我们要行菩萨道，消我们的宿业，遏止疯狂的斗争，建设和平大同的理想世界，实有修持药师净土，发扬药师法门的需要!
戊二得善益
己一得往生净土益
『复次，曼殊室利!告有四众：苾刍、苾刍尼、邬波索迦、邬波斯迦，及余净信善男子、善女人等，有能受持八分斋戒，或经一年，或复三月，受持学处，以此善根，愿生西方极乐世界无量寿佛所，听闻正法，而未定者。』
上明离(四种)恶益;此下明得善益，也有四种，先说得生净土益。
释尊复对曼殊室利说：「若有四众」佛弟子──「苾刍、苾刍尼、邬波索迦、邬波斯迦」。苾刍(比丘)，苾刍尼(比丘尼)，为出家的男女二众;邬波索迦(优婆塞)，邬婆斯迦(优婆夷)，是在家的男女二众。在家二众的名称，义译为近事男、近事女，因他(她)们都已信奉三宝，亲近佛法。四众弟子而外，其他信佛法而未受三皈五戒的，为「净信善男子、善女人」。这些佛弟子，「有能受持八分斋戒」的。八分斋戒，或名八关斋戒：一不杀生，二不偷盗，三不行淫，四不妄语，五不饮酒，六不着花鬘不香涂身，七不歌舞唱伎及过往观听，八不卧高广大床。此八是戒，还有一种不非时食，名为斋，合为八分斋戒。
受持八分斋戒的时间，「或经一年」之久，「或」祗于一、五、九「三」个「月」内，「受持」此「学处。以此」受戒「善根」，回向「愿生西方极乐世界无量寿佛」的净土，「听闻」弥陀如来及诸大菩萨的开示「正法」。可是这仅系愿望，事实上能否往生，还「未」能决「定」。
众生因娑婆世界的环境太复杂，障碍太多，不易修学正法，所以要发愿往生西方净土;得一个比较理想、比较合宜修学佛法的安身处。如这样发愿，而对于往生还没有把握，这就得修持药师法门，以作补救办法。往生净土，除一心称念佛号以外，还应修学其他功德，积集善根，并非祗须称念阿弥陀佛名号。如此处所说，受持八分斋戒;又如阿弥陀经说;『不可以少善根福德因缘，得生彼国」，所以修行往生净土，于信愿外，还得兼行布施持戒等功行。
『若闻世尊药师琉璃光如来名号，临命终时，有八大菩萨，其名曰：文殊师利菩萨、观世音菩萨、得大势菩萨、无尽意菩萨、宝檀华菩萨、药王菩萨、药上菩萨、弥勒菩萨。是八大菩萨乘空而来，示其道路，即于彼界种种杂色众宝华中，自然化生。』
愿生西方而没有把握的众生，「若」能得「闻世尊药师琉璃光如来」的「名号」，至心持念;依此称念功德，及如来的本愿力，便可获得助力。所以当「临命终时」，即「有八大菩萨」──文殊(曼殊)师利、观世音、得大势(大势至)、无尽意、宝檀华、药王、药上、弥勒──「乘空而来」，指「示其」往生净土的「道路」;一刻间，「即于彼界」的「种种杂色众宝华中，自然化生」。
极乐国土的宝华，如阿弥陀经说：『大如车轮，青色青光，黄色黄光，赤色赤光，白色白光，微妙香洁』。往生西方的众生，就在各种不同颜色相杂的宝华中，不须父母因缘，就能自然化生。念阿弥陀佛，临命终时，有观音、势至二大菩萨来接引;若念药师如来，则有八大菩萨来迎。这里有个问题：经中『即于彼界』的彼字，究竟是指东方琉璃世界?抑是指西方极乐世界?可作两种说法：
1.受八大菩萨的引导，往生西方净土，这是很通情顺理的。
